DEFINICIÓN
Embarazo que ocurre en las mujeres j&oaóes
menores de 19 años.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE
RIESGO
Las causas del embarazo en la adolescencia son
políticamente discutibles, de gran carga emocional, y numerosas. Se deben
examinar muchos factores, además de la causa obvia que es que los
adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de contracepción
adecuadas. Como no hay ninguna contracepción efectiva al 100 %, la
abstinencia es la manera más segura para prevenir el embarazo.
Las estadísticas muestran que el 18% de los
adolescentes americanos han experimentado el sexo con anterioridad a los 15
años de edad. Además, este número crece hasta el 66% de adolescentes no
casadas que tienen experiencias sexuales antes de los 19 años. Diferentes
estudios han mostrado que a la edad de 20 años, el 75% de las mujeres y el
86% de los varones estadounidenses son sexualmente activos. El porqué los
adolescentes practican el sexo, y porqué lo hacen sin métodos efectivos de
contracepción, es un tema de discusión ardiente. Las razones sugeridas son
las que siguen.
Los adolescentes llegan a ser fértiles
aproximadamente 4 o 5 años antes de ser emocionalmente maduros.
Los adolescentes de hoy crecen rodeados de una
cultura donde compañeros, televisión, cine, música, y revistas transmiten
frecuentemente mensajes manifiestos o secretos en los cuales las relaciones
sexuales sin estar casados (especialmente aquellas que involucran a
adolescentes) son comunes, aceptadas y, a veces, esperadas.
Normalmente no se ofrece en el hogar, la escuela
o la comunidad educación sobre el comportamiento sexual responsable e
información clara específica sobre las consecuencias del intercambio sexual
(incluyendo el embarazo, enfermedades de transmisión sexual y efectos
psico-sociales). Por lo tanto, gran parte de la "educación sexual" que los
adolescentes reciben viene a través de filtros desinformados o compañeros
sin formar.
Los adolescentes que escogen ser sexualmente
activos se limitan frecuentemente en sus opciones anticonceptivas a la
información de sus compañeros, influencias paternales, financieras,
culturales, y políticas así como también a su propio desarrollo que está
limitado (pues es antes físico que emocional).
La incidencia del embarazo en adolescentes crece.
El porcentaje de nacimientos en adolescentes no casadas en Estados Unidos ha
aumentado en un 74,4% entre 1975 y 1989.
En 1.990 hubo 521.826 nacimientos vivos de madres
adolescentes, lo que representa el 12,5% de todos los nacimientos en Estados
Unidos durante dicho año. De estas madres adolescentes, el 19.4% tuvo un
niño una vez y el 4,0% había dado a luz dos veces.
Cuando se comparó con
otras naciones industrializadas, los Estados Unidos tienen una
altísima tasa de embarazo, aborto, y nacimientos de adolescentes, a pesar de
que la estadística en cuanto a la actividad sexual es similar a la de
otros países. Se estima que en Estados Unidos, a la edad de 20 años, el 40%
de mujeres blancas y 64% de mujeres negras habrá experimentado por lo menos
1 embarazo.
El riesgo potencial para las niñas adolescentes
de llegar aquedarse embarazadas incluyen:
- Los tempranos contactos sexuales (la edad 12
años se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de
los 19 años, y la edad de 13 años se asocia con un 56% de embarazos
durante la adolescencia).
- El uso temprano del alcohol y / u otras
drogas, incluyendo productos como el tabaco, salir de la escuela, la
carencia de un grupo de apoyo o pocos amigos.
- La carencia de interés en la escuela, familia,
o actividades comunitarias.
- Percibir pocas o ninguna oportunidad para el
éxito.
- Vivir en comunidades o escuelas donde los
embarazos tempranos son comunes y considerarlo como una norma más que como
una causa para su interés.
- Crecer en condiciones empobrecidas.
- Haber sido víctima de un ataque o abuso
sexual, o cuando sus madres a su vez les han dado a luz antes de los 19
años.
PREVENCIÓN
Existen modelos para la prevención del embarazo
adolescente. Los programas tienden a enfocarlos en particular o usar una
combinación de enfoques. La mayoría de los programas de adolescentes para la
prevención del embarazo utilizan los métodos que están en las categorías
siguientes.
Los programas de educación de abstinencia
fomentan el aplazamiento del inicio en los contactos sexuales hasta que la
persona es madura y suficientemente diestra para manejar la actividad sexual
de una manera responsable y capaz de manejarse y responsabilizarse ante un
embarazo potencial.
Hay programas basados y enfocados en el
conocimiento del adolescente sobre su cuerpo y funciones normales así como
también dando información detallada sobre de anticonceptivos.
Otros programas más clínicos en escuelas,
enfocados a dar acceso más fácil a la información, aconsejado por asistentes
sanitarios, y servicios anticonceptivos.
El compañero que aconseja programas normalmente
reúne a adolescentes, conocidos y gente más mayor para facilitar discusiones
que exploren los sentimientos y las actitudes sobre los impulsos físicos
enfrentadas en las relaciones, entonces fomenta a otros adolescentes a
resistir ante su compañero y las presiones sociales para llegar a estar
sexualmente involucrado. Estos programas tienden a tomar más de un ejemplo
experimental, ayudando a los adolescentes a personalizar los riesgos. Ellos
también enseñan el uso de ciertos métodos anticonceptivos de barrera jugando
y otros métodos, para cuando lleguen a estar sexualmente activos. El monitor
del programa debe también incluir a esos adolescentes ya involucrados en
actividades sexuales, para demostrar sus experiencias dentro de las
relaciones sexuales y la toda la información que se necesite obtener sobre
los anticonceptivos de uso.
SÍNTOMAS DE EMBARAZO
Los síntomas de embarazo incluyen:
- falta del período menstrual
- agotamiento
- aumento del tamaño de los senos
- distensión abdominal
- náuseas y vómitos
- mareos y desmayos
PRUEBAS Y TEST
El adolescente puede o no puede admitir el haber
tenido relaciones sexuales.
Hay cambios de peso normalmente (comúnmente una
ganancia pero puede haber una pérdida si las náuseas y vómitos son
importantes). El examen puede mostrar aumento de volumen abdominal. Se puede
palpar la cima del útero y esta está aumentada. En el examen pélvico las
paredes vaginales aparecen decoloradas o de color azulado o morado, el
cervix reblandecido, y hay un ablandamiento y ampliación del
útero.
- Las pruebas de embarazo en orina y/ o sangre
son comúnmente positivas.
- Puede hacerse un estudio con ultrasonidos para
confirmar o verificar el embarazo así como fechas precisas.
TRATAMIENTO
El aborto es una opción potencial pero los
estados varían con respecto a la capacidad de la adolescente no casada de
obtener legalmente estos medios para terminar con un embarazo sin el
consentimiento paternal. En el caso de adolescentes casados puede requerirse
el consentimiento del esposo. Dar a los bebes en adopción es otra opción.
pero la mayoría de las adolescentes embarazadas escoge continuar su embarazo
y quedarse con su bebe.
El cuidado prenatal temprano y adecuado a un
programa especializado en embarazo de adolescentes asegura un bebé más
saludable. El fumar, uso de alcohol, abuso de drogas debe desaconsejarse
duramente, y los métodos de apoyo deberían ofrecerse para ayudar a la
adolescente embarazada a llevar tales comportamientos. La alimentacinó
adecuada debe asegurarse mediante la educación y la disponibilidad de
recursos sociales. El ejercicio apropiado y el sueño adecuado debería
también ser informado adecuadamente. La información anticonceptiva y los
servicios son importantes. Las adolescentes deben de ser aconsejadas y
ayudadas para permanecer en la escuela o en programas educativos que les
permitirán encargare de su niño financieramente, además de que es más
saludable emocionalmente. El cuidado de los niños en guarderías de forma
accesible es un factor importante en madres adolescentes que continúan la
escuela y/ o trabajo.
PRONÓSTICO
Las mujeres que tienen su primer hijo durante la
adolescencia tienen más probabilidades de tener más hijos totales. Y estos
hijos también menos probabilidades para recibir el apoyo de sus padres
biológicos, completar su educación, el trabajo en algún tipo de vocación, y
establecer la independencia y seguridad financiera adecuada para proveerse
por sí mismas. Las madres adolescentes casadas son más susceptibles a
experimentar divorcios (80% ) que las mujeres casadas que aplazan su
embarazo hasta los 20 años por lo menos.
COMPLICACIONES
El embarazo en la adolescente se asocia con el
riesgo más alto de enfermedad y muerte para ambos la madre y el
bebe.
Las adolescentes encinta tienen un riesgo mucho
más alto de complicaciones médicas serias tales como la toxemia,
hipertensión, anemia importante, parto prematuro, y/ o placenta previa. El
riesgo de muerte para madres de 15 años o más jóvenes es 60% mayor que el de
madres de 20 años.
Los bebes de madres adolescentes tienen de 2 a 6
veces más de probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que esos que
nacen de madres de 20 años o más. Esto es casi siempre por ser bebes
prematuros, pero el retraso del crecimiento intrauterino (crecimiento
inadecuado del feto durante el embarazo) es también un factor. Las madres
adolescentes son más dadas a demostrar comportamientos tales como fumar, uso
de alcohol. o abuso de drogas; alimentación inconsecuente y pobre; o parejas
sexuales múltiples. Esto puede poner al bebe en un riesgo alto de
crecimiento inadecuado, infecciones, o dependencia química. El riesgo de
muerte del bebe durante el primer año de vida se incrementa en relación a la
edad de la madre, cuanto menor de 20 años sea.
CUÁNDO LLAMAR A SU MÉDICO
Llame para pedir una cita si los síntomas de
embarazo ocurren en un adolescente.
Llame para ser aconsejada con respecto a métodos
de control de la natalidad u otra información que desee, particularmente si
un adolescente se enfrenta con la presión de algún compañero o tiene
pensamientos personales de comprometerse en la actividad sexual, o si una
adolescente se ha involucrado ya en la actividad sexual con o sin
contracepción.
¿QUÉ MÉDICO ME PUEDE TRATAR?
- GINECOLOGOS
- SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL